肺血栓栓塞：癥狀、治療與病因

目前，肺血栓栓塞已成為僅次于心腦血管疾病、導(dǎo)致較高死亡率的疾病之一。肺血栓因病情嚴(yán)重程度不同會呈現(xiàn)不同癥狀，以下為您詳細介紹血栓到肺里的癥狀及相應(yīng)治療措施。

血栓到肺里的癥狀

肺血栓癥狀具有多樣性和非特異性，常見癥狀如下：

• 呼吸困難
• 胸痛
• 暈厥
• 煩躁
• 咯血
• 咳嗽、心悸

臨床上有時會出現(xiàn)所謂的“三聯(lián)征”，即同時出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血。

肺血栓的治療措施

急救措施

1. 一般處理：宜進行重癥監(jiān)護，臥床1 - 2周，劇烈胸痛者給予止痛劑、鎮(zhèn)靜劑。
2. 糾正急性右心衰竭（如使用多巴胺等）。
3. 防治休克。
4. 改善氧合和通氣功能：吸氧或采用無創(chuàng)面罩通氣，必要時進行氣管插管人工通氣。

溶栓治療

溶栓指征

溶栓時間窗一般規(guī)定為14天以內(nèi)，但鑒于可能存在血栓的動態(tài)形成過程，這一時間窗并非絕對。目前公認(rèn)的溶栓治療適應(yīng)癥為大塊肺血栓栓塞癥，特征為右心功能不全，伴低血壓或心源性休克。對此類患者如無治療禁忌癥，應(yīng)積極、迅速給予溶栓治療。

絕對禁忌癥

活動性內(nèi)出血、近期自發(fā)性顱內(nèi)出血。

相對禁忌

• 2周內(nèi)的大手術(shù)、分娩、器官活檢或不能壓迫止血部位的血管穿刺。
• 2個月內(nèi)的缺血性腦卒中。
• 10天內(nèi)的胃腸道出血。
• 15天內(nèi)的嚴(yán)重創(chuàng)傷。
• 1個月內(nèi)的神經(jīng)外科或眼科手術(shù)。
• 難以控制的重度高血壓（收縮壓>180mmHg，舒張壓>110mmHg）。
• 近期曾行心肺復(fù)蘇。
• 血小板計數(shù)<100×109/L。
• 妊娠。
• 細菌性心內(nèi)膜炎。
• 嚴(yán)重的肝、腎功能不全。
• 糖尿病出血性視網(wǎng)膜病變等。

肺血栓的病因

血栓是導(dǎo)致肺栓塞最常見的栓子，而血栓形成主要包括血流瘀滯、靜脈血管壁損傷、高凝狀態(tài)這三種因素。所以肥胖、高血脂高血壓或患有心臟疾病的人群容易引發(fā)肺血栓。因此，治療肺血栓時一定要檢查清楚，針對不同病因進行治療，才有利于身體恢復(fù)健康。

總之，了解肺血栓的癥狀、治療措施和病因，對于及時發(fā)現(xiàn)和有效治療肺血栓栓塞至關(guān)重要。