子宮破裂：原因、癥狀及預(yù)防

子宮在女性生殖系統(tǒng)中扮演著至關(guān)重要的角色，尤其在孕育和分娩過程中。然而，在某些情況下，子宮可能會發(fā)生破裂，這是一種嚴重的產(chǎn)科并發(fā)癥。本文將詳細介紹子宮破裂的定義、先兆性子宮破裂的表現(xiàn)、具體原因及相關(guān)預(yù)防措施。

什么是子宮破裂？

子宮破裂是指子宮壁部分或全部裂開，可能導(dǎo)致胎兒、胎盤或羊水進入腹腔。這種情況通常發(fā)生在分娩過程中，若不及時處理，可能危及母嬰生命。

先兆性子宮破裂的表現(xiàn)

先兆性子宮破裂是子宮破裂的早期警示信號，通常表現(xiàn)為以下癥狀：

• 子宮下段變薄，宮體變厚變短，形成環(huán)狀凹陷（稱為病理縮復(fù)環(huán)），并逐漸上升至臍平或更高位置。
• 子宮下段膨脹隆起，伴隨明顯壓痛，子宮圓韌帶高度緊張且觸痛明顯。
• 產(chǎn)婦可能感到劇烈腹痛、煩躁不安、呼叫，伴隨脈搏和呼吸加快。
• 由于胎先露部位壓迫膀胱，可能出現(xiàn)排尿困難甚至血尿。
• 胎兒供血受阻，導(dǎo)致胎心音改變或模糊不清。

如果上述情況未能及時解除，子宮可能在病理縮復(fù)環(huán)處及其下方發(fā)生破裂。

導(dǎo)致子宮破裂的主要原因

子宮破裂的發(fā)生通常與以下因素相關(guān)：

1. 子宮手術(shù)史：曾接受過子宮相關(guān)手術(shù)（如剖宮產(chǎn)或人流手術(shù)）的女性，由于子宮壁存在瘢痕組織，在妊娠晚期或分娩過程中，子宮腔內(nèi)壓力增大，可能導(dǎo)致瘢痕處斷裂。
2. 胎先露下降受阻：骨盆狹窄、頭盆不對稱、軟產(chǎn)道阻塞、胎位異常或胎兒異常等情況可能導(dǎo)致胎先露部位下降受阻，強烈的宮縮可能進一步引發(fā)子宮破裂。
3. 縮宮素使用不當(dāng)：縮宮素劑量過大或使用不當(dāng)，可能導(dǎo)致子宮過度收縮，尤其在胎先露部位下降受阻的情況下，更易引發(fā)子宮破裂。
4. 產(chǎn)科手術(shù)損傷：若在宮口未完全擴張時進行產(chǎn)鉗術(shù)、胎頭吸引術(shù)或臀助產(chǎn)術(shù)，可能導(dǎo)致宮頸撕裂，嚴重時甚至引發(fā)子宮下段破裂。

子宮破裂的分類

根據(jù)破裂程度和發(fā)生原因，子宮破裂可分為以下類型：

預(yù)防與應(yīng)對

為了降低子宮破裂的風(fēng)險，建議采取以下措施：

• 避免不必要的子宮手術(shù)，尤其是反復(fù)人流。
• 在妊娠期間定期產(chǎn)檢，評估胎位、骨盆及胎兒發(fā)育情況。
• 嚴格遵循醫(yī)囑使用縮宮素，避免過量或過頻使用。
• 分娩過程中謹慎選擇產(chǎn)科手術(shù)方式，確保操作規(guī)范。

結(jié)論

子宮破裂是一種嚴重的產(chǎn)科并發(fā)癥，需高度重視其先兆表現(xiàn)和誘發(fā)因素，通過科學(xué)的孕期管理和分娩監(jiān)護，可有效降低其發(fā)生風(fēng)險。

參考資料

• March of Dimes - Pregnancy Complications
• NCBI - Uterine Rupture: Causes and Management
• World Health Organization - Maternal Health