什么是隱球菌肺炎？

隱球菌肺炎是一種由新型隱球菌（Cryptococcus neoformans）感染引起的亞急性或慢性內臟真菌病。新型隱球菌是一種廣泛存在于自然界的酵母菌，具有莢膜結構，常見于鳥糞、鼠糞、土壤、空氣、水果和蔬菜中。

在正常情況下，新型隱球菌并不寄生于人體，但當人體免疫功能受損時，它可能通過呼吸道進入體內，引發感染。隱球菌肺炎主要影響肺部和中樞神經系統，但也可能波及骨骼、皮膚、黏膜及其他器官。

隱球菌肺炎的癥狀

• 初期癥狀：多數患者無明顯癥狀，少數患者可能出現低熱、輕咳、咳黏液痰等輕微癥狀。
• 嚴重病例：在免疫功能重度受損的患者中，可能發展為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），甚至出現廣泛播散性感染。
• 其他表現：肺部可能形成局限性或廣泛性肉芽腫，偶見胸膜下小結節，但壞死、空洞和鈣化較為罕見。
• 中樞神經系統：隱球菌感染腦部時，可能引發腦膜腦炎，表現為頭痛、發熱、惡心等癥狀。

隱球菌肺炎的傳播途徑

隱球菌肺炎具有傳染性，主要通過吸入含有隱球菌的氣溶膠顆粒傳播。環境中類似煙霧大小的隱球菌孢子可經呼吸道進入人體。

健康人感染后通常可自愈或病變局限于肺部，但在免疫功能低下的個體中，隱球菌可能進一步擴散，引發嚴重的全身性疾病。

隱球菌肺炎的高危人群

• 艾滋病患者：由于免疫系統受損，艾滋病患者是隱球菌感染的高危人群。
• 免疫抑制治療患者：如接受器官移植、化療或長期使用糖皮質激素的患者。
• 其他免疫功能低下者：如老年人、糖尿病患者或患有其他慢性疾病的人群。

預后與治療

隱球菌肺炎的預后較為嚴重，尤其是在免疫功能受損的患者中，死亡率較高。早期診斷和治療對于改善患者預后至關重要。

治療通常包括抗真菌藥物，如兩性霉素B和氟康唑。對于嚴重病例，可能需要聯合使用多種藥物并進行長期治療。

結論

隱球菌肺炎是一種嚴重的真菌感染疾病，具有一定的傳染性，尤其對免疫功能低下的患者威脅較大。及時治療和預防是控制疾病傳播和改善預后的關鍵。

參考資料

• 美國疾病控制與預防中心（CDC）：隱球菌病
• 世界衛生組織（WHO）：隱球菌病概述