妊娠合并肝炎：定義、原因及治療方法

什么是妊娠合并肝炎？

妊娠合并肝炎是指孕婦在妊娠期感染肝炎病毒或因其他因素導(dǎo)致肝臟功能受損的一種疾病。肝炎本質(zhì)上是由于病毒、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)、化學(xué)毒物、藥物、酒精、自身免疫等多種致病因素引起的肝臟細(xì)胞損傷，從而導(dǎo)致一系列全身不適癥狀的病理狀態(tài)。

在妊娠期間，病毒性肝炎是最常見(jiàn)的肝病類型，且以甲型和乙型病毒性肝炎最為普遍。病毒性肝炎可分為甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、庚型和輸血傳播型7種類型，其中妊娠合并乙型肝炎對(duì)孕婦和胎兒的危害尤為嚴(yán)重。

妊娠合并肝炎的主要原因

1. 妊娠合并甲型肝炎

甲型肝炎主要通過(guò)糞-口途徑傳播，冬春季節(jié)是高發(fā)期。傳播方式包括日常生活接觸、水和食物污染，尤其是水生貝類（如毛蚶）是甲型肝炎爆發(fā)的主要原因。感染過(guò)甲型肝炎病毒的人通常會(huì)獲得持久的免疫力。

妊娠合并甲型肝炎通常不會(huì)通過(guò)胎盤傳播，但妊娠晚期感染可能在分娩過(guò)程中因母體血液受糞便污染而導(dǎo)致新生兒感染。

2. 妊娠合并乙型肝炎

乙型肝炎是我國(guó)最廣泛流行且危害最嚴(yán)重的病毒性肝炎類型。傳播途徑包括母嬰傳播、血液傳播、性傳播及醫(yī)源性傳播。孕婦若忽視乙肝病毒的管理，可能因病毒增殖而導(dǎo)致慢性乙肝。

乙型肝炎病毒可通過(guò)宮內(nèi)傳播、分娩時(shí)的母血、羊水、陰道分泌物或母乳傳播給胎兒。此外，母體唾液也可能是傳播途徑之一。

妊娠合并肝炎的治療方法

1. 日常護(hù)理

• 對(duì)于輕癥肝炎患者，護(hù)理與非孕期相同。
• 注意休息，保持高纖維素、高蛋白、足量碳水化合物、低脂肪的飲食結(jié)構(gòu)。
• 避免使用可能損害肝臟的藥物，預(yù)防感染以防加重肝臟損傷。
• 有黃疸癥狀者應(yīng)立即住院治療。

2. 保肝支持療法

• 常用藥物包括茵陳沖劑、垂盆草沖劑、維生素C和復(fù)合維生素B。
• 必要時(shí)可通過(guò)靜脈滴注葡萄糖液進(jìn)行支持治療。

3. 胎動(dòng)監(jiān)護(hù)

由于肝功能受損可能導(dǎo)致母體代謝異常和缺氧，從而增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。在孕晚期需加強(qiáng)胎動(dòng)計(jì)數(shù)和自我監(jiān)護(hù)，若出現(xiàn)早產(chǎn)先兆，應(yīng)及早住院治療。

4. 產(chǎn)科處理

• 妊娠早期：輕癥患者可積極治療后繼續(xù)妊娠；慢性活動(dòng)性肝炎患者需根據(jù)病情決定是否終止妊娠。
• 妊娠中、晚期：盡量避免終止妊娠，避免手術(shù)和藥物對(duì)肝臟的損害，加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，防止妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。
• 分娩期：盡量縮短產(chǎn)程，防止產(chǎn)道損傷及胎盤殘留。

預(yù)防建議

妊娠期合并肝炎可通過(guò)糞-口途徑傳播，因此孕婦應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，減少外出就餐次數(shù)，尤其避免食用未充分煮熟的水生貝類。一旦發(fā)現(xiàn)疑似感染癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。

結(jié)論

妊娠合并肝炎對(duì)孕婦和胎兒的健康威脅較大，早期預(yù)防、及時(shí)診斷和科學(xué)治療是關(guān)鍵。

參考資料

• 世界衛(wèi)生組織：乙型肝炎
• 美國(guó)疾控中心：甲型肝炎
• 妊娠期肝炎的研究進(jìn)展