白血病的早期癥狀
兒童及青少年急性白血病的癥狀與表現(xiàn)
急性白血病在兒童及青少年中通常起病較為急驟，表現(xiàn)出多種顯著的臨床癥狀。以下是常見的癥狀及病理機制解析。
常見首發(fā)癥狀
- 發(fā)熱：患者體溫通常可達38℃～39℃，伴有全身酸痛。這種發(fā)熱主要由于血液中成熟粒細胞減少及免疫功能下降，繼發(fā)感染所致。常見的感染部位包括咽喉、扁桃體、肺部及泌尿系統(tǒng)。
- 進行性貧血：早期即可出現(xiàn)，表現(xiàn)為乏力、面色蒼白、心悸、氣短及下肢水腫等癥狀。
- 出血傾向：最常見的出血部位包括皮膚（瘀點、瘀斑）、牙齦、鼻腔等，嚴重者可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜、耳內(nèi)、顱內(nèi)及內(nèi)臟大出血。
- 骨關(guān)節(jié)疼痛：部分患者表現(xiàn)為胸骨壓痛或骨關(guān)節(jié)痛，尤以兒童多見。
其他可能的癥狀
雖然以上癥狀較為常見，但部分患者可能以其他癥狀為首發(fā)表現(xiàn)，包括：
- 抽搐或失明。
- 牙痛或牙齦腫脹。
- 心包積液。
- 雙下肢截癱。
癥狀詳解
1. 胸骨壓痛
胸骨壓痛是白血病特有的癥狀，常伴隨骨關(guān)節(jié)疼痛，尤以兒童患者多見。這種壓痛通常持續(xù)存在，提示骨髓造血功能異常。
2. 發(fā)熱
發(fā)熱是急性白血病的常見癥狀，主要由免疫功能下降引發(fā)的感染所致。常見的感染類型包括咽炎、扁桃體炎、肺炎及腎盂腎炎等。此外，患者可能伴發(fā)眼、耳、口、鼻及口咽腔的炎癥和潰瘍，導(dǎo)致疲倦感加重。
3. 感染
感染是白血病患者的主要并發(fā)癥之一。早期以細菌感染為主，后期因長期粒細胞減少及廣譜抗生素的使用，真菌感染的風(fēng)險逐漸增加。雖然病毒感染較少見，但其病情常較為兇險，需特別關(guān)注。
4. 出血
白血病患者的出血癥狀可能遍及全身，最常見的表現(xiàn)為皮膚瘀點、瘀斑、牙齦出血及鼻腔出血。嚴重者可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜、耳內(nèi)、顱內(nèi)及消化道、呼吸道等內(nèi)臟大出血，常伴隨進行性貧血。
5. 貧血
貧血是急性白血病的早期表現(xiàn)之一，部分患者在確診前數(shù)月或數(shù)年可能先出現(xiàn)骨髓增生異常綜合征（MDS），隨后發(fā)展為白血病。貧血的典型癥狀包括乏力、面色蒼白、心悸、氣短及下肢水腫。
結(jié)論
急性白血病的癥狀復(fù)雜多樣，早期識別和及時診斷對于改善患者預(yù)后至關(guān)重要。
參考文獻
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