新生兒低鈣血癥的癥狀
新生兒低鈣血癥：癥狀、原因及治療
背景信息
新生兒低鈣血癥是指新生兒血液中鈣濃度低于正常范圍的病理狀態(tài)。正常情況下，血液中總鈣濃度為2.5 mmol/L（10 mg/dl）。當總鈣濃度低于1.75～2 mmol/L（7.0～8.0 mg/dl）或游離鈣濃度低于0.9 mmol/L（3.5 mg/dl）時，即可診斷為低鈣血癥。該病是新生兒驚厥的常見原因之一，需引起家長和醫(yī)務人員的高度重視。
新生兒低鈣血癥的癥狀
低鈣血癥的癥狀輕重不一，主要表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉興奮性增高，具體癥狀如下：
- 煩躁不安、驚跳。
- 手足抽搐、震顫和驚厥。
- 可能出現(xiàn)心率增快或發(fā)紺，嚴重時可導致喉痙攣和呼吸暫停，甚至窒息。
- 消化系統(tǒng)癥狀包括嘔吐和便血。
- 發(fā)作間歇期患兒一般情況良好，但可能出現(xiàn)肌張力稍高和腱反射增強。
診斷標準
- 血鈣濃度低于3.5 mmol/L（7 mg/dl）或游離鈣低于1.75 mmol/L（3.5 mg/dl）。
- 出現(xiàn)煩躁不安、驚跳等神經(jīng)肌肉興奮性增高的表現(xiàn)。
- 肌張力低下、進奶差、手足抽搐或全身性驚厥發(fā)作。
- 嚴重病例可能出現(xiàn)喉痙攣、呼吸暫停及伴隨紫紺，甚至引發(fā)突然死亡。
- 心電圖顯示QT時間延長。
- 可能伴有嚴重嘔吐或便血等胃腸道癥狀。
病因分析
早期低鈣血癥
早期低鈣血癥通常發(fā)生在出生后72小時內(nèi)，常見于以下情況：
- 早產(chǎn)兒或低體重兒。
- 經(jīng)歷難產(chǎn)、顱內(nèi)出血或窒息的新生兒。
- 患有新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）、敗血癥或酸中毒的嬰兒。
- 母親患有糖尿病、妊娠高血壓或甲狀旁腺功能亢進。
早產(chǎn)兒無癥狀的低鈣血癥通常可自然緩解，但仍需口服葡萄糖酸鈣進行干預。
晚期低鈣血癥
晚期低鈣血癥發(fā)生在出生72小時至3周末，主要見于足月兒，常與以下因素有關：
- 人工喂養(yǎng)。
- 牛乳中高磷含量影響鈣的吸收。
此型低鈣血癥可導致手足搐搦，無論是足月兒還是早產(chǎn)兒均可能出現(xiàn)。
治療與管理
治療新生兒低鈣血癥的關鍵在于及時補充鈣質，常用方法包括口服葡萄糖酸鈣或靜脈補鈣。對于癥狀較輕的患兒，可通過調整飲食結構（如減少牛乳喂養(yǎng)）改善鈣吸收。重癥病例則需在醫(yī)生指導下進行更為積極的治療。
結論
新生兒低鈣血癥是一種可防可治的疾病，早期識別和干預對于降低并發(fā)癥風險至關重要。
參考來源
* 本文所涉及醫(yī)學部分，僅供閱讀參考。如有不適，建議立即就醫(yī)，以線下面診醫(yī)學診斷、治療為準。
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