胎膜早破的處理
胎膜早破的處理與預防：全面指南
胎膜早破是一種常見的產科并發癥，可能導致早產、感染及臍帶脫垂等嚴重后果。一旦確診為胎膜早破，醫生會采取一系列干預措施，以預防并發癥并確保孕婦和胎兒的安全。
胎膜早破的基本概念與風險
胎膜早破（Premature Rupture of Membranes, PROM）是指在臨產前胎膜破裂，通常發生在妊娠37周之前。其主要風險包括：
- 早產：胎膜早破是早產的主要原因之一。
- 感染：包括羊膜腔感染、胎兒感染及產后感染。
- 臍帶脫垂：特別是在先露高浮或胎位異常的情況下。
胎膜早破的處理方法
胎膜早破的處理需根據孕周、胎兒成熟度及母體和胎兒的健康狀況綜合判斷。以下是常見的處理措施：
1. 基本處理原則
- 臥床休息：對于先露高浮的孕婦，建議臥床休息，并抬高床腳，使頭低臀高，以防臍帶脫垂，尤其是臀位和雙胎妊娠者。
- 保持外陰清潔：破膜超過12小時者，應使用抗生素預防感染。
2. 具體處理措施
| 孕周 | 處理措施 |
|---|---|
| 36周及以上 | 若超過24小時未臨產，應積極引產以減少感染風險。根據具體情況選擇引產或剖宮產。 |
| 36周以下 |
|
3. 特殊情況的處理
- 胎位不正、頭盆不稱、骨盆狹窄等情況：醫生會根據具體情況決定分娩方式。
- 足月胎膜早破：通常建議終止妊娠，可選擇引產或剖宮產。
羊膜炎的識別與處理
羊膜炎是胎膜早破的嚴重并發癥之一，其主要表現包括：
- 母體體溫升高、胎心率加快（超過160 bpm）。
- 子宮壓痛或宮縮頻繁。
- 羊水異味或陰道排出膿性分泌物。
- 實驗室檢查顯示白細胞計數升高（超過15×10?/L）及C反應蛋白升高（超過2 mg/dL）。
一旦確診羊膜炎，應立即終止妊娠，必要時進行剖宮產。
預防措施
- 定期產檢，及時發現胎膜早破的高危因素。
- 注意孕期衛生，避免感染。
- 避免劇烈運動或腹部外傷。
結論
胎膜早破是一種需要及時處理的產科緊急情況，通過科學的管理和治療，可以有效降低母嬰并發癥的發生率，確保母嬰安全。
參考文獻
* 本文所涉及醫學部分，僅供閱讀參考。如有不適，建議立即就醫，以線下面診醫學診斷、治療為準。
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