心肌酶譜的組成及臨床意義

心肌酶譜是一組重要的生化指標，用于評估心肌損傷及其他相關疾病。主要包括以下五項：

• 乳酸脫氫酶（LDH）
• 谷草轉氨酶（AST，參考值：0-40 IU/L）
• 磷酸肌酸激酶（CK）
• 磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）
• 谷丙轉氨酶（ALT）

乳酸脫氫酶（LDH）的臨床意義

LDH升高可能與以下疾病或病理狀態相關：

• 急性心肌梗死：LDH在心梗后12-24小時升高，48-72小時達高峰，1-2周后恢復正常。
• 骨骼肌損傷
• 某些類型的肝炎、肝硬化及阻塞性黃疸
• 白血病及其他惡性腫瘤：尤其在晚期或腫瘤相關胸腹水中，LDH水平顯著升高。
• 慢性腎小球腎炎、系統性紅斑狼瘡（SLE）、糖尿病腎病：尿液中LDH水平可達正常人的3-6倍。
• 尿毒癥患者：透析后LDH水平可能升高，原因與尿素濃度變化有關。

心肌酶譜在心肌梗死診斷中的作用

心肌酶譜中的HBD（α-羥丁酸脫氫酶）、LDH、AST、CK和CK-MB對心肌梗死的診斷具有重要意義。

健康成人血清LD/HBD比值為1.3:1.6，而心肌梗死患者的比值下降至0.8:1.2，伴隨HBD活性升高。

腦卒中及急性腦血管病與心肌酶的關系

研究表明，腦卒中急性期及急性腦血管病患者可能出現心肌酶升高。這可能與以下機制有關：

• 腦組織損傷或破壞釋放更多酶。
• 交感神經興奮性增加，導致兒茶酚胺分泌增多。
• 兒茶酚胺在心肌組織積聚，造成繼發性心肌損傷。

其他疾病與心肌酶升高的關聯

以下疾病也可能導致心肌酶升高：

• 活動性風濕性心臟病
• 病毒性心肌炎
• 皮肌炎
• 腎炎
• 肺炎
• 惡性腫瘤及白血病：這些疾病可破壞心肌細胞、骨骼肌細胞及其他組織細胞。

總結

通過心肌酶譜的檢測，可以有效評估心肌損傷及相關疾病，為臨床診斷和治療提供重要參考。

參考來源

• NCBI（美國國家生物技術信息中心）
• Mayo Clinic（梅奧診所）
• UpToDate（醫學知識數據庫）