背景信息

喉骨軟化（Laryngomalacia）是導致先天性喉喘鳴的主要原因。這是一種嬰兒期常見的先天性疾病，通常表現為吸氣時喉鳴聲，嚴重時可能伴隨呼吸困難。了解其癥狀、診斷和檢查方法對于及時干預和治療至關重要。

主要癥狀

• 吸氣性喉鳴聲：嬰兒在吸氣時發出類似哨音的喉鳴聲，通常在出生后即出現。
• 吸氣性三凹征：表現為胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙的明顯凹陷。
• 無聲嘶、咳嗽：患兒通常沒有聲嘶或咳嗽癥狀。
• 吞咽正常但進食易嗆：患兒可能在進食時容易嗆咳，但整體吞咽功能正常。
• 持續喉鳴聲：喉鳴聲可能持續較長時間，伴隨呼吸異常或呼吸困難。

診斷方法

先天性喉喘鳴的診斷可以通過以下步驟進行：

• 臨床表現初步診斷：根據嬰兒出生后的吸氣性喉鳴聲、吸氣性三凹征、無聲嘶和吞咽正常等表現，可初步判斷為喉骨軟化。
• 直接喉鏡檢查：通過直接喉鏡可以觀察到以下特征：
  • 會厭軟骨長而尖，兩側向后曲卷并互相接觸。
  • 會厭大而軟，兩側和杓狀會厭襞互相接近。
  • 杓狀軟骨上的松弛組織向聲門突起，阻塞聲門。
• 纖維喉鏡檢查：通過纖維喉鏡可以更清晰地觀察會厭軟骨、杓會厭襞的形態和活動，進一步確診病情。

補充信息

喉骨軟化的發病機制主要與喉部軟骨發育不全有關。這種情況通常隨著嬰兒的成長逐漸改善，但在嚴重情況下可能需要手術干預。

結論

喉骨軟化是導致先天性喉喘鳴的主要原因，通過臨床表現和喉鏡檢查可以準確診斷，為后續治療提供依據。

參考資料

• 美國國家生物技術信息中心（NCBI）
• Mayo Clinic