腸結核的檢查方法及診斷要點

腸結核是活動性肺結核的一種臨床表現，通常由結核分枝桿菌感染引起。及時診斷和治療對于控制病情發展至關重要。以下是腸結核的主要檢查方法及其診斷價值。

1. 常規檢查

潰瘍性腸結核患者的常規檢查可能會顯示以下特征：

• 中度貧血：部分患者可能表現出貧血癥狀。
• 白細胞計數：無并發癥的患者通常白細胞計數正常。
• 紅細胞沉降率（ESR）：患者的紅細胞沉降速度顯著加快，可作為隨訪期間監測結核病活動程度的指標。
• 結核菌素試驗：強陽性結果有助于疾病的診斷。
• 糞便檢查：潰瘍性腸結核患者的大便通常呈糊狀，一般不含粘液膿血，但顯微鏡檢查可能發現少量膿液和紅細胞。通過糞便濃縮檢測結核桿菌，有時可以獲得陽性結果，但需結合痰液檢測以確認。

2. X線檢查

X線檢查對腸結核的診斷具有重要意義，主要包括以下方法：

• 胃腸鋇餐檢查：在增生性腸結核中，可能觀察到充盈缺損。
• 鋇劑灌腸檢查：對于結腸受累的患者，鋇劑灌腸可以清晰顯示結腸的器質性病變。對于伴有腸梗阻的患者，建議優先選擇鋇劑灌腸而非鋇餐檢查，以免加重病情。

3. 結腸鏡檢查

結腸鏡檢查是診斷腸結核的重要手段，主要觀察以下部位和病變：

• 重點區域：升結腸、回盲瓣、盲腸及回腸末端。
• 病變特征：潰瘍或肉芽腫的性質和程度。
• 活檢：可通過活檢發現乳酪樣上皮樣肉芽腫，這對確診腸結核具有重要價值。
• 耐酸染色：使用耐酸染色后，在光學顯微鏡下可觀察到結核分枝桿菌的典型形態——稍彎曲的長形芽孢桿菌。

結論

腸結核的診斷需要結合多種檢查手段，包括常規檢查、X線檢查和結腸鏡檢查，以全面評估病變情況并明確診斷，從而為后續治療提供科學依據。

參考來源

• 世界衛生組織（WHO）官網
• 美國國家生物技術信息中心（NCBI）
• 美國疾病控制與預防中心（CDC）