早期妊娠及相關婦科急癥的鑒別診斷

在婦科臨床診斷中，早期妊娠及其相關疾病的鑒別診斷至關重要。以下是幾種常見的病癥及其特點的詳細解析，以幫助醫生和患者更好地理解和識別這些情況。

1. 早期妊娠先兆流產

先兆流產通常表現為輕微的腹痛，子宮大小與妊娠月份基本相符，陰道出血量較少，且無內出血的表現。通過B超檢查可以明確診斷。

2. 卵巢黃體破裂出血

卵巢黃體破裂多發生在黃體期或月經期，患者可能沒有明顯的停經史，但可能伴隨陰道不規則出血。此時需要結合β-HCG檢測來進行診斷，以排除異位妊娠的可能。

3. 卵巢囊腫蒂扭轉

卵巢囊腫蒂扭轉的患者通常月經正常，無內出血的癥狀。病史中可能存在附件包塊，囊腫蒂部常有明顯壓痛。通過婦科檢查和B超可以明確診斷。

4. 卵巢囊腫破裂出血

此類患者多有子宮內膜異位癥病史，癥狀常發生在經前或經期，疼痛劇烈，可能伴隨明顯的肛門墜脹感。通過陰道后穹隆穿刺可抽出巧克力樣液體以確診。如果破裂處傷及血管，還可能出現內出血的表現。

5. 急性盆腔炎

急性盆腔炎患者一般無停經史，腹痛常伴隨發熱，血象和血沉通常升高。B超檢查可能顯示附件包塊或盆腔積液。尿HCG檢測可以輔助診斷，抗炎治療后腹痛和發熱等癥狀通常會逐漸減輕或消失。

6. 外科相關情況

• 急性闌尾炎：患者通常表現為右下腹明顯的轉移性疼痛，伴隨發熱、惡心嘔吐及血象增高。
• 輸尿管結石：患者下腹一側疼痛呈絞痛性質，可能伴同側腰痛和血尿。通過B超和X線檢查可以確診。

總結

以上幾種病癥在臨床上較為常見，準確的鑒別診斷依賴于詳細的病史采集、體格檢查和輔助檢查手段的綜合應用。

參考文獻

• 中華醫學會官方網站
• 醫脈通 - 專業醫學知識平臺