子宮肌瘤需要手術嗎？手術指征及注意事項詳解

子宮肌瘤是一種常見的婦科良性腫瘤，通常無需特殊治療，只需定期檢查即可。然而，在某些情況下，手術治療是必要的。以下是子宮肌瘤需要手術的具體情況及相關注意事項。

一、癥狀性子宮肌瘤

子宮肌瘤可能引發一系列癥狀，當這些癥狀嚴重影響生活質量時，通常需要手術治療。

1. 月經異常導致貧血

• 癥狀：月經期延長、經量過多，可能導致繼發性貧血，嚴重時出現貧血性心臟病。
• 表現：全身乏力、臉色蒼白、氣短、心慌。
• 常見類型：黏膜下子宮肌瘤、肌壁間子宮肌瘤。
• 建議：及時接受正規檢查，并在適當時機進行治療。

2. 壓迫癥狀

• 癥狀：膀胱受壓導致尿急、尿頻、小便困難；直腸受壓導致大便困難；輸尿管受壓可能引起腎盂積水。
• 常見類型：子宮頸肌瘤、闊韌帶肌瘤。
• 建議：此類肌瘤一經發現，應盡早考慮手術治療。

二、懷疑肌瘤惡性變

雖然子宮肌瘤惡變的概率低于1%，但以下情況需警惕：

• 絕經后肌瘤快速增長或新發肌瘤。
• 肌瘤體積大且生長迅速。
• 建議：定期復查，必要時手術切除。

三、漿膜下肌瘤蒂扭轉

漿膜下肌瘤的蒂部可能發生扭轉，導致急性下腹部疼痛。

• 風險：若不及時處理，可能引發感染、休克，甚至繼發腸粘連或腸梗阻。
• 建議：出現癥狀時應立即手術，避免進一步并發癥。

四、子宮肌瘤導致不孕不育

子宮肌瘤可能通過以下方式影響生育能力：

• 壓迫輸卵管入口，妨礙受孕。
• 導致子宮變形，影響受精卵著床。
• 引發子宮內膜增生，增加流產風險。
• 建議：若子宮肌瘤患者因不孕就診，且其他檢查結果正常，應考慮手術治療。

五、無法與卵巢腫瘤區分時

當臨床癥狀、體格檢查及影像學檢查（如超聲）無法明確區分子宮肌瘤與卵巢腫瘤時，應及時手術，以明確診斷并進行治療。

六、其他相對適應癥

以下情況也可能需要手術：

• 單個肌瘤直徑達到5厘米以上。
• 子宮增大超過懷孕10周大小。

結論

子宮肌瘤的治療需根據具體病情決定，定期檢查和早期干預是關鍵。

參考資料

• Mayo Clinic: Uterine Fibroids
• National Center for Biotechnology Information: Uterine Fibroids Overview
• World Health Organization: Infertility