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宮頸癌前篩查

【導讀】宮頸癌篩查是預防宮頸癌的有效手段。宮頸癌篩查可疑通過子宮頸細胞學檢查、高危型HPV DNA檢測、陰道鏡檢查、子宮頸活組織檢查等方法提前診斷。一旦確診,患者需及早采取合適的方法進行治療。

早期子宮頸癌的診斷通常需要采用“三階梯”程序,包括子宮頸細胞學檢查、高危型HPV DNA檢測、陰道鏡檢查以及子宮頸活組織檢查。確診的依據為組織學診斷。以下是具體方法與應用流程的詳細說明。

子宮頸細胞學檢查是早期篩查子宮頸癌的基本方法,也是診斷的必要步驟。與高危型HPV檢測相比,細胞學檢查的特異性更高,但敏感性較低。

高危型HPV DNA檢測是一種敏感性較高的篩查方法,但其特異性相對較低。可用于聯合篩查或異常細胞學結果的分流診斷。

陰道鏡檢查是針對特定異常篩查結果的進一步檢查方法,主要用于觀察子宮頸的病變區域。

子宮頸活組織檢查是確診子宮頸癌的金標準,適用于任何肉眼可見病灶的進一步診斷。

早期子宮頸癌的診斷應按照“三階梯”程序進行:首先進行子宮頸細胞學檢查,必要時結合高危型HPV DNA檢測;若篩查結果異常,則進行陰道鏡檢查;最終通過子宮頸活組織檢查確診。

通過科學的“三階梯”診斷程序,可以有效提高子宮頸癌的早期發現率,為患者爭取最佳治療時機。

對于已發生性生活的女性,定期進行婦科檢查是預防宮頸癌的重要措施。在醫生的指導下,采用有效的篩查手段(如宮頸細胞學檢查和HPV檢測),可以早期發現宮頸病變,從而提高治療效果。

當醫生懷疑宮頸存在病變,且細胞學檢查結果異常時,需要進行病理學檢查。通常在直視或陰道鏡下,用活檢鉗取宮頸病灶的組織樣本進行分析。病理組織學診斷是確診宮頸癌的金標準。

宮頸癌的早期癥狀包括接觸性陰道出血、不規則陰道流血、絕經后陰道流血、月經淋漓不凈、白帶增多伴異味等。一旦出現這些癥狀,應盡快就醫,接受婦科檢查、細胞學檢測、陰道鏡檢查和宮頸活檢等相關檢查。

宮頸炎是女性的常見病,癥狀包括陰道分泌物增多伴異味、陰道外陰搔癢以及同房后或婦檢后少量接觸性陰道流血。若患者從未進行過宮頸篩查或已超過篩查時間,應先進行宮頸細胞學檢查和HPV檢測,以排除宮頸癌或癌前病變的可能性。

妊娠期婦女可能合并宮頸癌或癌前病變,但陰道流血常被誤認為是先兆流產或前置胎盤等原因。醫生應對妊娠期陰道流血者進行必要檢查,避免漏診。

連續三年篩查無異常的女性,從第四年起可每三年檢查一次。長期堅持篩查的女性,65歲后可停止宮頸癌預防檢查。

定期篩查、早期識別癥狀以及科學預防是降低宮頸癌風險的關鍵,女性朋友應積極關注自身健康。

子宮頸病變的診斷需要依賴子宮頸活組織病理檢查,同時需要與具有類似臨床癥狀或體征的其他子宮頸病變進行鑒別。以下是主要的鑒別類型及其特點:

良性病變通常不會惡化為癌癥,但可能引起不適或其他癥狀,需要與惡性病變區分。

良性腫瘤通常生長緩慢,邊界清晰,但需要與惡性腫瘤進行鑒別。

惡性腫瘤的早期診斷和治療至關重要,以下為常見的類型:

子宮頸病變的鑒別診斷需要結合病理檢查、臨床表現及影像學檢查,明確病變性質以指導治療。

近年來,由于人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染的增多,宮頸癌的發病率顯著上升,并呈現出年輕化的趨勢。研究表明,宮頸癌具有較長的可逆轉癌前病變期,早期發現并及時治療后,其五年治愈率可達90%。因此,宮頸癌是一個可以預防和治愈的疾病,這使得篩查和預防顯得尤為重要。

巴氏涂片篩查方法由希臘醫生Papanicolaou(巴氏)于20世紀40年代發明,是最早應用于宮頸癌篩查的技術。

美國開發的“腦神經網絡模擬系統”用于掃描巴氏涂片,旨在提高篩查效率。

2000年后,CCT逐漸被新一代細胞學自動掃描系統取代。

20世紀90年代,TCT技術被引入以解決傳統巴氏涂片中細胞丟失和涂片質量差的問題。

研究表明,HPV感染是宮頸癌及其癌前病變的主要病因,99.8%的宮頸癌患者中可檢測到HPV病毒。

當宮頸細胞學涂片檢查發現異常時,陰道鏡檢查可進一步確認病變。

宮頸癌是可防可治的疾病,通過科學的篩查方法和技術手段,可有效降低其發病率和死亡率。

子宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤之一,其發病率在女性惡性腫瘤中排名第二,僅次于乳腺癌。根據統計,我國每年約有3萬名女性因子宮頸癌去世。研究表明,人乳頭瘤病毒(HPV)是導致子宮頸癌的主要病因,99.7%的子宮頸癌患者可檢測到高危型HPV DNA。同時,HPV陰性者幾乎不會患上子宮頸癌,因此,HPV感染被認為是子宮頸癌發生的必要條件。

目前已知的HPV型別有118種,其中世界衛生組織(WHO)確認與子宮頸癌密切相關的高危型HPV有13種。

近年來,子宮頸癌呈現出年輕化的趨勢,這可能與過早性行為密切相關。調查數據顯示,我國青少年的性成熟年齡較上世紀七十年代提前了4~5歲。在21歲的年輕人中,約79%有過婚前性行為,而在農村地區這一比例甚至超過80%。婚前性行為的低齡化趨勢可能增加感染HPV的風險,從而提高子宮頸癌的發病率。

以下人群被認為是子宮頸癌的高危人群:

醫學專家建議,以下女性應定期進行宮頸癌篩查:

需要注意的是,65歲以上的女性患宮頸癌的風險極低,因此一般不建議對65歲以上的女性進行宮頸癌篩查。

子宮頸癌是可以通過定期篩查和預防措施有效控制的疾病,早期發現和治療能夠顯著提高治愈率。

引用來源:世界衛生組織(WHO)官方網站相關內容鏈接:HPV與子宮頸癌相關信息

* 本文所涉及醫學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫,以線下面診醫學診斷、治療為準。
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